Åtgärder vid komplikationer

Allvarlig blödning

Ta omedelbart koagulationsprover: Blodstatus inkl TPK, PK, APTT och fibrinogen med akutsvar. Kontrollera så att blodgrupp och BAS-test finns.

Misstänkt intracerebral blödning
Kan misstänkas vid medvetandesänkning, försämring av NIHSS/GCS med;:: 2
poäng, anisokori, plötslig huvudvärk, kräkningar eller ökat blodtryck och samtidig
bradykardi.

Avbryt Actilyse-infusion
Kontakta ansvarig medicinjour/medicinbakjour
Ta koagulationsprover
Urakut DT hjärna -Ange trombolysbehandling
Om blödning kontakt med neurokirurgjour (08 - 517 715 02)
Kontakta koagulationsjour (08 - 517 726 26)
överväg följande behandlingar: Cyklokapron 1 g iv och färskfrusen plasma 2 enheter.

Vid tecken på annan allvarlig blödning
Avbryt Actilyse-infusion
Kontakta ansvarig medicinjour/medicinbakjour
Ta koagulationsprover
Kontakta koagulationsjour (08 - 517 726 26)
Överväg följande behandlingar: Cyklokapron 1 g iv och färskfrusen plasma 2 enheter.
Utred blödning i samråd med lämplig kirurgisk specialitet (kirurg, ÖNH, uro/gyn).

Lindrig blödning Vanligast är näs-munblödningar, hematuri och subkutana hematom.
Fortsätt Actilyse-infusionen
Vid lokal blödning ges i första hand kompression om möjligt

Övriga komplikationer
Blodtrycksfall
Höj fotändan, utvärdera ABC-parametrar och symtom. Föreligger systemblödning?
Ge vätskebolus (250-500 ml Ringeracetat)
Ta EKG (Bradykardi? AV-block? FF med pumpsvikt?)

Blodtrycksstegring
Om> 185 mm Hg systoliskt: ge Trandate 10-25 mg iv alt. Furix 40 mg iv. överväg lågdos morfin vid stark oro eller smärta. Uteslut urinstämma.

Bradykardi
Ta EKG.
Ge ev. 0,5 mg Atropin iv, kan upprepas.

Takykardi
Ta EKG. Förmaksflimmer? Sinustakykardi? (blödning?)

Angioödem i mun/tunga
Ovanligt. Främst hos patienter med ACE-hämmare
Ge snabbt Betapred 8 mg iv
Konsultera IVA-jour. Snabb intubering kan krävas!